كيف تتم الإصابة بعدوى مرض الليجيونيرز

تنتشر بكتيريا الليجيونيلا في اغلب البيئات مثل البحيرات واى مصدر للمياه العذبة ويمكن ان يقلي المريض عن الاصابة بها او تواجدها حوله

داء الفيالقة Legionnaires’ disease

توجد بكتيريا الليجيونيلا بشكل طبيعي في بيئات المياه العذبة مثل البحيرات والجداول حيث يمكن أن تصبح البكتيريا مصدر قلق صحي عندما تنمو وتنتشر في أنظمة مياه المباني التي يصنعها الإنسان مثل

• رؤوس الدش والحنفيات.
• أبراج التبريد (الهياكل التي تحتوي على الماء والمروحة كجزء من أنظمة تبريد الهواء المركزية للمباني أو العمليات الصناعية).
• أحواض المياه الساخنة.
• نوافير زخرفية بخصائص مائية.
• خزانات المياه الساخنة والسخانات.
• أنظمة السباكة الكبيرة والمعقدة.

كيف تتم الإصابة بعدوى مرض الليجيونيرز

بعد نمو وتكاثر الليجيونيلا في نظام مائي المبنى يمكن أن تنتشر المياه التي تحتوي على الليجيونيلا في قطرات صغيرة بما يكفي لاستنشاقها حيث يمكن أن يصاب الناس بمرض الفيالقة أو حمى بونتياك عندما يتنفسون قطرات صغيرة من الماء في الهواء التي تحتوي على البكتيريا .

أقل شيوعاً يمكن أن يمرض الناس عن طريق شفط مياه الشرب التي تحتوي على الليجيونيلّا حيث يحدث هذا عندما يدخل الماء عن طريق الخطأ إلى الرئتين أثناء الشرب والأشخاص المعرضون لخطر متزايد هم أولئك الذين يعانون من صعوبات في البلع وبشكل عام لا ينشر الأشخاص مرض الفيالقة وحمى بونتياك للآخرين ومع ذلك قد يكون هذا ممكناً في ظل ظروف نادرة لذا تحدث إلى طبيبك أو قسم الصحة المحلي إذا تعتقد أنك تعرضت لبكتيريا الليجيونيلا.

أعراض مرض الليجيونيرز

تشمل أعراض مرض الليجيونيرز Legionnaires ما يلي:

• الحمى.
• السعال.
• القشعريرة.
• آلام العضلات.
• صعوبة في التنفس
• ألم في الصدر.
• حرارة عالية وأعراض تشبه اعراض الانفلونزا.

هل يمكن أن يكون فيروس كورونا (كوفيد -19)؟

إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو سعال جديد ومستمر أو فقد أو تغير في حاسة الشم أو التذوق فقد يكون COVID-19.

من هم الأشخاص المعرضين بخطورة عالية لمرض الليجيونيرز

معظم الأشخاص الأصحاء المعرضين لبكتيريا الليجيونيلا لا يمرضون والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم:

• الناس 50 سنة أو أكبر.
• المدخنون الحاليون أو السابقون.
• الأشخاص المصابون بمرض رئوي مزمن (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة).
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو الذين يتناولون الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (مثل بعد عملية الزرع أو العلاج الكيميائي).
• مرضى السرطان.
• الأشخاص المصابون بأمراض كامنة مثل مرض السكري أو الفشل الكلوي أو الفشل الكبدي.[1]

تشخيص مرض الليجيونيرز

الاختبارات التشخيصية المفضلة لمرض الليجيونيرز Legionnaires هي زراعة إفرازات الجهاز التنفسي السفلي (مثل البلغم وغسل القصبات الهوائية) على الوسائط الانتقائية واختبار مستضد الليجيونيلا البولي حيث يمكن أن تكون الاختبارات المصلية غير محددة ولا يوصى بها في معظم الحالات.

أفضل الممارسات هي الحصول على كل من البلغم والبول لاختبار المستضد البولي بشكل متزامن حيث يجب الحصول على البلغم بشكل مثالي قبل إعطاء المضادات الحيوية ولكن لا ينبغي تأخير العلاج بالمضادات الحيوية لتسهيل هذه العملية حيث يمكن أن يكشف اختبار المستضد البولي عن عدوى الليجيونيلّا في بعض الحالات لمدة أيام إلى أسابيع بعد العلاج.

اختبار مستضد البول

يعد اختبار المستضد البولي (UAT) أكثر الاختبارات المعملية شيوعاً لتشخيص مرض الفيالقة والذي يكتشف جزيء بكتيريا الليجيونيلا في البول وإذا كان المريض مصاباً بالتهاب رئوي وكان الاختبار إيجابياً فعليك اعتبار المريض مصاباً بمرض الفيالقة حيث يمكن أن يظل الاختبار إيجابياً لبضعة أسابيع بعد الإصابة حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية حيث يكشف UAT السبب الأكثر شيوعاً لمرض الليجيونيرز Legionnaires.

المؤشرات التي تستدعي اختبار مرضى الالتهاب الرئوي لمرض الليجيونيرز Legionnaires:

• المرضى الذين فشلوا في العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
• مرضى الالتهاب الرئوي الحاد وخاصة أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة.
• مرضى نقص المناعة المصابين بالالتهاب الرئوي.
• المرضى الذين لديهم تاريخ سفر (المرضى الذين سافروا بعيداً عن منازلهم طوال الليل في غضون 14 يوماً قبل ظهور الأعراض).
• المرضى في المستشفى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المرتبط بالرعاية الصحية (التهاب رئوي مع بداية 48 ساعة بعد الدخول) معرضون لخطر الإصابة بمرض Legionnaires.
• المرضى الذين يقضون ليلة واحدة في منشأة للرعاية الصحية في غضون 14 يوماً قبل ظهور الأعراض.
• المرضى الذين لديهم ارتباط وبائي بمكان له مصدر مؤكد لمرض الليجيونيرز أو مرتبط بحالة واحدة على الأقل مؤكدة مختبرياً لمرض الليجيونيرز Legionnaires.

يعد اختبار مرض الليجيونيرز Legionnaires المرتبط بالرعاية الصحية مهماً بشكل خاص إذا تم تحديد أي مما يلي في منشأة الرعاية الصحية:

• مرضى آخرون يعانون من مرض الليجيونيرز Legionnaires المرتبط بالرعاية الصحية والذين تم تشخيصهم خلال الـ 12 شهراً الماضية.
• الاختبارات البيئية الإيجابية لبكتيريا الليجيونيلا.
• التغييرات الحالية في جودة المياه التي قد تؤدي إلى نمو الليجيونيلّا (مثل انخفاض مستويات الكلور أو البناء القريب).

ترتبط غالبية حالات تفشي مرض الليجيونيرز Legionnaires المعترف بها بالسفر (الفنادق والمنتجعات والسفن السياحية) أو أماكن الرعاية الصحية (المستشفيات ومرافق الرعاية طويلة الأجل) ما يقرب من 10-15٪ من جميع الحالات المبلغ عنها لمرض الليجيونيرز Legionnaires تحدث في الأشخاص الذين سافروا خلال فترة تعرضهم وقد يكون من الصعب اكتشاف حالات تفشي المرض بين المسافرين بسبب:

• معدل الهجوم المنخفض.
• الفاصل الزمني بين التعرض وبداية الأعراض.
• تشتيت الناس من مصدر الفاشية.
• عدم تشخيص الحالات.[2]

علاج مرض الليجيونيرز

قد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الليجيونيرز وقد يشمل العلاج في المستشفى:

• تعطى المضادات الحيوية مباشرةً في الوريد.
• الأكسجين من خلال قناع الوجه أو الأنابيب في أنفك.
• آلة تساعدك على التنفس.
• عندما تبدأ في التحسن قد تتمكن من تناول أقراص المضادات الحيوية في المنزل وعادةً ما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من 1 إلى 3 أسابيع حيث يتعافى معظم الناس تماما ًولكن قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يعودوا إلى طبيعتهم.

الوقاية من مرض الليجيونيرز

لا توجد لقاحات يمكن أن تمنع الإصابة بمرض الفيالقة بدلاً من ذلك فإن مفتاح الوقاية من مرض الليجيونيرز Legionnaires هو تقليل مخاطر نمو وانتشار الليجيونيلا حيث يمكن لمالكي ومديري المباني القيام بذلك عن طريق الحفاظ على أنظمة المياه في المباني وتنفيذ الضوابط الخاصة بمرض الليجيونيرز Legionella

كما طور مركز السيطرة على الأمراض مجموعة أدوات لمساعدة أصحاب المباني والمديرين على تطوير وتنفيذ برنامج إدارة المياه حيث يمكن أن يؤدي إنشاء برنامج إدارة المياه وتنفيذه إلى تقليل مخاطر المباني الخاصة بنمو البكتيريا وانتشارها.

الليجيونيلا والأحواض الساخنة

تنمو الليجيونيلا بشكل أفضل في الماء الدافئ مثل درجات حرارة الماء المستخدمة في أحواض المياه الساخنة حيث تجعل درجات الحرارة الدافئة أيضاً من الصعب الاحتفاظ بالمطهرات مثل الكلور بالمستويات اللازمة لقتل الجراثيم مثل الليجيونيلا لذلك يجب فحص مستويات المطهرات والمواد الكيميائية الأخرى في أحواض المياه الساخنة بانتظام وتنظيف أحواض المياه الساخنة على النحو الموصى به من قبل الشركة المصنعة.[3]

مضاعفات مرض الليجيونيرز

يمكن أن يؤدي مرض الليجيونيرز Legionnaires إلى عدد من المضاعفات التي تهدد الحياة بما في ذلك:

• توقف التنفس حيث يحدث هذا عندما لا تستطيع الرئتان تزويد الجسم بالأكسجين الكافي أو عندما لا تستطيع إزالة ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون من الدم.
• الصدمة الإنتانية.
• الفشل الكلوي الحاد.