كيفية علاج فطريات الأظافر

فطريات الأظافر هي حالة شائعة تبدأ ببقعة بيضاء أو صفراء تحت طرف ظفر إصبعك أو أظافر قدمك. مع تعمق العدوى الفطرية يمكن أن تتسبب فطريات الظفر في تلطيخ الظفر وتكثيفه وتقطيعه يمكن أن يؤثر على أظافر متعددة إذا كانت حالتك خفيفة ولا تزعجك فقد لا تحتاج إلى علاج إذا كانت فطريات الأظافر تسبب الألم وكانت أظافرك سميكة فقد تساعدك خطوات الرعاية الذاتية والأدوية ولكن حتى إذا نجح العلاج  فغالبًا ما تتكرر فطريات الأظافر

كما تُسمى فطريات الأظافر بالتهاب الظفر الفطري. عندما تصيب الفطريات المناطق بين أصابع قدميك وجسم قدميك، يُسمى ذلك بداء القدم الرياضي (سفعة القدم).

الأعراض.

قد تكون مصاباً بفطريات الأظفار إذا كان ظفر أو أكثر كالتالي:

سميكاً.

تَغيَّرَ لونه للأبيض ويميل للأصفر البني.

هشًّا، أو مفتتًا، أو خشناً.

شكله مشوه.

لونه داكن، بسبب تراكم الفتات تحت الظفر.

رائحته كريهة قليلاً.

تصيب فطريات الأظفار أظفار اليد، ولكنها أكثر شيوعاً في أظفار إصبع القدم.

الأسباب.

تحدث التهابات الأظافر الفطرية بسبب عدة كائنات فطرية (فطريات). ويُعتبر السبب الأكثر شيوعاً نوعاً من الفطريات يطلق عليه الفطريات الجلدية. يمكن أن تتسب الخميرة والعفن أيضاً في الإصابة بالتهابات الأظافر.

يمكن أن تظهر التهابات الأظافر الفطرية بين الأشخاص في أيّ عمر، ولكنها أكثر شيوعاً بين البالغين الأكبر سناً. ومع تقدم عمر الأظافر، يمكن أن تصبح هشَّة وجافة. وتتسبب الشقوق الموجودة في الأظافر في دخول الفطريات. إن العوامل الأخرى مثل هبوط الدورة الدموية في القدم وضعف جهاز المناعة قد تلعب دوراً أيضاً.

يمكن أن تبدأ التهابات الأظافر الفطرية من قدم الرياضي (فطريات القدم)، ويمكن أن تنتشر من أحد الأظافر إلى آخر. ولكن ليس شائعاً انتقال الالتهابات من شخص آخر.

عوامل الخطر.

قد تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفطريات الأظافر ما يلي:

أن يكون المصاب مسناً، ونظراً لقلة تدفق الدم، مع التعرض للفطريات للعديد من السنوات وبطء نمو الأظافر.

التعرق بغزارةسبق الإصابة بسعفة القدم.

المشي حافي القدمين في مكان عام رطب، مثل حمامات السباحة، والصالات الرياضية وغرف الاستحمام.

أن يكون هناك جرح خفيف بالجلد أو بالظفر أو مرض بالجلد، مثل الصدفية.

الإصابة بداء السكري، أو مشكلة بالدورة الدموية، أو ضعف الجهاز المناعي.

المضاعفات.

يمكن أن تكون الحالة الشديدة من فطريات الأظافر مؤلمة وقد تسبب ضرر دائم لأظافرك. وقد يؤدي ذلك إلى إصابات خطيرة أخرى تنتشر إلى مناطق أخرى بخلاف القدم إذا كنت تعاني من كبت الجهاز المناعي بسبب الأدوية أو داء السكري أو غيرها من الحالات.

إذا كنت مصاباً بداء السكري، فقد يكون لديك ضعف في الدورة الدموية ووصولها إلى أعصاب القدم. كما أنك معرض أيضاً لخطر أكبر يتمثل في عدوى الجلد البكتيرية (التهاب النسيج الخلوي). لذا فإن أي إصابة بسيطة نسبياً لقدميك — بما في ذلك العدوى الفطرية للأظافر — يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. راجع طبيبك إذا كنت مصاباً بداء السكري وتعتقد أنك مصاب بفطريات الأظافر.

الوقاية.

يمكن للعادات التالية أن تساعد في الحد من فطريات الأظافر أو عودة العدوى وسعفة القدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى فطريات الأظافر:

اغسل يديك وقدميك بانتظام. اغسل يديك بعد لمس الظفر المصاب. رطّب أظافرك بعد غسلها.

قص أظافرك بطريقة مستوية ونعّم الأطراف باستخدام مبرد، وقم ببرد المناطق السميكة. طهّر مقصات أظافرك بعد كل استخدام.

ارتدِ جوارب تمتص العرق أو بدّل جواربك خلال اليوم.

اختر أحذية مصنوعة من مواد منفذة للهواء.

تخلص من الأحذية القديمة أو عالجها بمطهرات أو مساحيق مضادة للفطريات.

ارتدِ خُف في منطقة حمامات السباحة وغرف تبديل الملابس.

اختر صالون للأظافر الذي يستخدم أدوات مُعقمة لطلاء الأظافر لكل شخص من عملائها.

تخلي عن طلاء الأظافر والأظافر الصناعية.

تشخيص.

سيؤكد طبيبك التشخيص عن طريق كشط أو قص الظفر وإرساله إلى مختبر علم الأمراض للاختبار. يحدد هذا أيضاً النوع الدقيق للفطر المعني ، مما يساعد في توجيه العلاج.

علاجات عدوى الأظافر الفطرية.

قد يمنع العلاج المبكر لعدوى الأظافر الفطرية تلف الظفر أو فقده ، وقد يقلل العلاج في أي مرحلة من الانزعاج ويحسن مظهر الظفر. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب علاج التهابات الأظافر الفطرية ، ويمكن أن تتكرر بعد العلاج الناجح.

أيضاً ، نظراً لأن الأظافر (خاصة أظافر القدم) تنمو ببطء ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى يعود مظهر الظفر إلى طبيعته ، حتى لو نجح العلاج. للتحقق مما إذا كانت العدوى الفطرية قد تم علاجها بنجاح ، قد يقوم طبيبك بعمل خدش صغير على الظفر الطبيعي الجديد الذي ينمو من فراش الظفر. مع نمو ظفرك ، تتم مراقبة مظهر الظفر الجديد الذي ينمو خلف الخدش. إذا ظل الظفر الموجود خلف الخدش بمظهره الطبيعي ، فهذا يعني أنه تم علاج العدوى ولا حاجة إلى مزيد من العلاج – فالظفر غير الطبيعي الموجود أمام الخدش يحتاج فقط إلى النمو.يمكن علاج التهابات الأظافر بشكل عام بسرعة وفعالية أكبر من التهابات أظافر القدم.

العلاجات الموضعية المضادة للفطريات.

إذا كانت العدوى سطحية أو تتضمن فقط نهاية الظفر (أقل من نصف مساحة الظفر الكلية) ، يمكن تجربة علاج موضعي (سطحي). ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تخترق هذه العلاجات الظفر بشكل كافٍ لعلاج العدوى.

هناك العديد من ورنيش الأظافر المضاد للفطريات التي يمكن استخدامها لعلاج التهابات الأظافر الفطرية ، مثل amorolfine (Loceryl) ، و ciclopirox (RejuveNail Antifungal Nail Lacquer) ، و miconazole (صبغة داكتارين).

يجب أن يستمر العلاج باستخدام طلاء الأظافر الموضعي هذا حتى ينمو الظفر الصحي مرة أخرى (من 2 إلى 12 شهراً). لا ينبغي استخدام طلاء الأظافر أو الأظافر الصناعية أو غيرها من مستحضرات التجميل على الأظافر المعالجة. يجب عدم استخدام هذه العلاجات من قبل النساء الحوامل أو المرضعات ، ولا ينصح باستخدامها مع الأطفال.

علاج موضعي آخر متاح هو مجموعة علاج الأظافر الفطرية Canesten. تشتمل المجموعة على مرحلتين من العلاج:

أولاً تليين وإزالة الأجزاء المصابة من الظفر باستخدام مرهم اليوريا ومكشطة الأظافر البلاستيكية (2-3 أسابيع) ؛ ثم وضع كريم مضاد للفطريات (بيفونازول) على فراش الظفر لعلاج العدوى الفطرية (4 أسابيع). قد لا يكون هذا العلاج مناسباً للأطفال أو النساء الحوامل أو المرضعات. يجب عدم استخدام طلاء الأظافر والأظافر الصناعية أثناء العلاج.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات (السطحية) الطفح الجلدي والتهاب الجلد وتهيج حول الظفر وتغير لونه.

العلاجات الموضعية.

علاج Excilor لعدوى الأظافر الفطرية هو منتج متوفر في الصيدليات. يتم تطبيق العلاج مرتين يومياً لمدة لا تقل عن 3 أشهر على الظفر (الأظافر) المصابة باستخدام قضيب خاص. المكون الرئيسي هو حمض الأسيتيك ، ويمكن أن يساعد في علاج التهابات الأظافر الفطرية عن طريق اختراق الظفر ، مما يجعله أكثر حمضية ومقاومة لنمو الفطريات.

العلاج بالليزر.

العلاج بالليزر أو العلاج الضوئي هو علاج جديد لعدوى الأظافر الفطرية. هناك بعض الأدلة التي تثبت أنها آمنة وفعالة على المدى القصير ، لكن فعاليتها على المدى الطويل لا تزال غير مؤكدة. قد يلزم العلاج مرة كل 3 أشهر لمدة تصل إلى 12 شهراً لعلاج عدوى الأظافر الفطرية.

الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم.

تحتاج العدوى الأكثر انتشاراً (التي تشمل قاعدة الظفر أو فراش الظفر) عموماً إلى دواء مضاد للفطريات يؤخذ عن طريق الفم. يعتمد الاختيار الدقيق على الفطريات التي تسبب المشكلة ، سواء كانت لديك حالات طبية أخرى ، أو حامل أو تخططين للحمل (قد تؤثر بعض العلاجات على الجنين) ، والأدوية الأخرى التي تتناولها. تشمل مضادات الفطريات عن طريق الفم تيربينافين (مثل لاميسيل) ، إيتراكونازول (مثل سبورانوكس) وفلوكونازول (مثل ديفلوكان ، ديزول). يستمر العلاج من 6 أسابيع إلى 12 شهراً أو أكثر ، اعتماداً على الفطريات المعنية وموقع الإصابة ، وعادة ما تستجيب أظافر الأصابع بشكل أسرع من أظافر القدم.

ترتبط الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم بعدد من الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك تلف الكبد والطفح الجلدي والصداع واضطرابات الجهاز الهضمي (مثل الإسهال) ومشاكل القلب.

إزالة الأظافر.

عندما لا تنجح العلاجات الطبية ، هناك خيار آخر وهو إزالة الظفر ، إما جراحياً أو بالمواد الكيميائية. يجب أن ينمو الظفر الجديد في مكانه.